福岡県大図閲　第　　　　号
平成　　　年　　月　　　日
　殿

福岡県立大学附属図書館
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　館　長　細井　勇

貴館の利用について（依頼）

このことについて、本学の下記の学生、教員から、貴館所蔵の図書を、利用させていただきたいとの申し出がありました。ご多忙中のところ誠に恐縮ですが、貴館利用について、ご高配を賜りますようお願い申しあげます。

　記

氏　　　　名

所　　　属

住        所

利 用 理 由

利 用 期 間
	平成　　年　　月　　日	

※貴館の利用については、利用規程に従います。
　個人情報は、他には使用しません。

【案文】

福岡県大図閲　第　　　　号
平成　　　年　　月　　　日
（利用館　館長）　殿
福岡県立大学附属図書館
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　館　長　細井　勇

貴館の利用について（依頼）

このことについて、本学の下記の学生、教員から、貴館所蔵の図書を、利用させていただきたいとの申し出がありました。ご多忙中のところ誠に恐縮ですが、貴館利用について、ご高配を賜りますようお願い申しあげます。

記

氏　　　　名
	（申請者の名前）	

所　　　属
	（人間社会学部学科教員や看護学部3年　など）	

住        所
	（申請者の住所）	

利 用 理 由
	（利用希望の資料名を記載）	

利 用 期 間
	平成　　年　　月　　日　（訪問予定日）	

※貴館の利用については、利用規程に従います。
　個人情報は、他には使用しません。

　（記入後は図書館レターボックスへの投函か、　図書館までご持参頂けると助かります。）